來源：金融界

金融界2月11日消息，國新辦今天（11日）召開政策例行吹風(fēng)會，介紹藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購情況。

集中帶量采購能夠有效降低藥價，節(jié)省醫(yī)?；穑?jié)約居民的開支。但是也有聲音指出，改革可能影響到藥企的創(chuàng)新性和生產(chǎn)積極性。如何看待改革之后對醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的影響？

國家醫(yī)保局副局長陳金甫對此回應(yīng)稱，集采制度的推進，始終是把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展與臨床的質(zhì)量提升、老百姓就醫(yī)的可及性這三個目標放在一塊兒來總體平衡考慮的。從制度設(shè)計之初，這項制度就是緊緊盯著藥品價格虛高的問題導(dǎo)向，緊緊圍繞著為中國百姓提供高質(zhì)量藥品，運用價格工具，發(fā)揮市場機制作用。在制度體現(xiàn)上有這么幾個方面：

首先，我們集中帶量采購，兩句話，帶量采購、招采合一，就是為了企業(yè)考慮的。什么叫帶量采購？原來醫(yī)藥采購的時候，只有價沒有量，所以他要實現(xiàn)銷售，還要跑量，這樣就實行了帶金銷售，增加了企業(yè)成本，也確實增加了企業(yè)運營的不確定性。所以，我們必須是帶量機構(gòu)，而且是招采合一，你招了就要采，采了就要用。所以這是制度上對行業(yè)發(fā)展最根本性的制度安排，也是這次改革的核心。這個辦法，就能夠使得企業(yè)從私下里去跑醫(yī)院，變成面對面的質(zhì)量競爭、價格競爭，從而進一步做大做強規(guī)模性行業(yè)、龍頭企業(yè)，真正在中國這樣一個大規(guī)模、剛需市場下，能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)的規(guī)模發(fā)展。過去多是相對低端的競爭，只有通過帶量采購、招采的競爭機制才能讓企業(yè)在真正的市場條件下競爭，這是個制度性的安排。

第二，在政策上，我們首先明確，醫(yī)療機構(gòu)采購藥品，必須確?；乜?。為了解決醫(yī)療機構(gòu)資金緊張問題，醫(yī)保基金預(yù)付30％，我們也在探索，招采平臺上跟藥品配送企業(yè)和藥品供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算，讓平臺服務(wù)于企業(yè)，減少運營成本，這就是政策性的安排。我們也允許一些地方進一步擴大醫(yī)保墊付藥款的份額，同時在競價規(guī)則里面，越來越對醫(yī)療機構(gòu)還款作出了嚴格要求，而且我們也開發(fā)軟件系統(tǒng)，來監(jiān)督藥品回款的進程。我們都知道，醫(yī)藥行業(yè)特別是耗材領(lǐng)域，貨款的積壓是一個很大的問題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例，集采后它的回款得到有力保證。

第三，在制度上，招標采購盡可能減輕企業(yè)的行政成本，不再讓企業(yè)同樣一件事情跑好多地方，如果三百多地都在搞集采，企業(yè)要占領(lǐng)這些市場，就要跑三百多個地區(qū)。我們大力推進省際聯(lián)盟，你只要跑一個地方，就能夠獲得聯(lián)盟地區(qū)的服務(wù)量、采購量，減少運營成本。這些從集采規(guī)則本身，對醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響，從原來的帶金銷售公關(guān)，走向真正的質(zhì)量和成本的競爭，真正促進它形成規(guī)模效應(yīng)，真正推動中國仿制藥進入頭部企業(yè)。有些企業(yè)反映，想通過集采真正做大做強，走向國際，甚至成為國際仿制藥大企業(yè)、頭部企業(yè)，這都是有可能的，這是一個概念，制度性的影響。

第二個概念，中國正在建設(shè)“健康中國”，發(fā)展過程中會有力改善人民群眾的醫(yī)療水平，所以用藥這一塊是剛需，有人擔(dān)心，價格下來以后沒有人提供藥了，其實剛需就在這兒，發(fā)展就在這兒，企業(yè)的盈利點就在這兒，不可能沒有人做。我們從中標企業(yè)中標以來的情況看，藥品價格降了50％左右，這50％實際上跟它原來過高的銷售費用是個置換，過去醫(yī)藥企業(yè)的銷售費用率在50％左右，集采后呈現(xiàn)下降趨勢，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點。那也是一個擠出空間的實實在在的數(shù)據(jù)說明。集采以來，部分企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費用逐步上升，有些頭部企業(yè)的研發(fā)費用，原來從6％、10％，已經(jīng)上升到20％，尤其這兩年上升得很快。這意味著什么？一方面頭部企業(yè)可以做仿制，另一方面更加頭部的企業(yè)要轉(zhuǎn)向做創(chuàng)新。所以只要剛需在這兒，只要提高中國衛(wèi)生健康水平的投入在這兒，就一定會有市場。

第三個概念，制度性的促進，能夠真正通過公平競爭，使中國醫(yī)藥企業(yè)走向質(zhì)量維護、創(chuàng)新驅(qū)動，這個必須靠市場機制。在這種情況下，當(dāng)然對個別企業(yè)來說，肯定有利好利壞，運用了市場規(guī)則，實現(xiàn)了成本有效控制和優(yōu)化以及質(zhì)量創(chuàng)新，它一定會占領(lǐng)未來市場。當(dāng)然還有一些企業(yè)，不能適應(yīng)這種改革，就有可能優(yōu)勝劣汰。而這種優(yōu)勝劣汰，對企業(yè)來說是一個結(jié)果，但是對社會來說，是資源的更有效利用。比如按照集采規(guī)則，過評多少家以后，將不再采購非過評產(chǎn)品，這個指揮棒就提醒企業(yè)，你不要再在這個藥品上再消耗社會資源了，而要進行創(chuàng)新產(chǎn)品和核心技術(shù)的研發(fā)。所以為什么國家在去年提到了“專新特精”，要找出你的技術(shù)硬杠桿，去做谷愛凌，不要什么都去做。過去一方面醫(yī)藥行業(yè)的質(zhì)量層級上不去，另一方面大量銷售，“神藥”滿天飛，實際既不能滿足臨床需要，更浪費了大量的社會資源，而且里面產(chǎn)生了不正之風(fēng)。所以這個我覺得是制度性的，也是真正推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的一個重要的基礎(chǔ)性的杠桿作用。